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南安普敦索伦特大学:小心耳膜穿孔,不然后悔莫及

來源:健康無憂網 2018-04-12 編輯:pub01
 

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     耳膜又稱鼓膜。若耳膜穿孔,噪音會直接經由圓窗或卵圓窗傳到內耳,容易對聽覺細胞造成不可逆的傷害,耳膜穿孔的小大與聽力喪失的程度有關,若為單側性的耳膜穿孔。如果耳膜穿孔,該腫么辦?

 
     一、耳膜穿孔的常見原因
 
  1、最常見的原因:是經咽鼓管的方向引起的感染,而且多見于嬰幼兒時期。由于嬰兒的咽鼓管短而相對粗大,管也較直,鼻分泌物、奶汁等易經咽鼓管流入或嗆入中耳而發生急性中耳炎。中耳化膿后,膿液腐蝕鼓膜,造成鼓膜穿孔。 
  2、直接原因:由于鼓膜菲薄,所以在挖耳取出耵聹和異物時不慎損傷鼓膜,均可導致鼓膜穿孔;也多見于頭部受外傷,合并顳骨骨折損傷了鼓膜;強烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學腐蝕劑滴入耳內、金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。 
  3、間接原因:主要是外界大氣壓力突然急劇變化,平時打耳光也可擊傷鼓膜而穿孔;坐飛機時由于咽鼓管不通,飛機降落時外耳道壓力急劇變化,亦可壓破膜引起穿孔,這是航空性中耳炎;如中耳腔內氣壓突然急劇上升,也會發生鼓膜內外氣壓不平衡,如用力擤鼻涕,致使中耳內氣壓自內向外猛烈突然沖擊鼓膜,可使鼓膜破裂穿孔。
 
     二、耳膜穿孔癥狀有哪些
 
    耳膜破裂后,可突感耳痛、聽力減退、耳鳴,少量出血和耳內悶塞感。爆震傷除引起耳膜破裂外,還可由于鐙骨強烈運動而致內耳受損,出現眩暈、惡心或混合性聾。檢查可見耳膜多呈裂隙狀穿孔,穿孔邊緣有少量血跡,外耳道有時可見血?;蜓?。若有水樣液流出,示有顱底骨折所致腦脊液耳漏。耳聾屬傳導性或混合性。
  耳膜易受直接損傷或間接沖擊而破裂,直接損傷多見于取外耳道異物、掏耳、 沖洗時用力過猛;間接沖擊多見于爆破、跳水等。
  鼓摸破裂時情緒緊張,可不覺任何癥狀。 傷后,突覺耳內轟鳴、伴有耳痛、 耳鳴、 耳聾或突然耳聾。 有少量血從外耳道流出;如伴有內耳損傷,則有眩暈、惡心和重度耳聾。檢查時可見外耳道有血跡,耳膜有不規則的穿孔。
  外傷造成的耳膜穿孔只要不續發感染,破孔面積不太大,通?;嵩諞桓鱸倫笥葉寄蘢孕杏?,不需另外處理。因耳膜兩面都有豐富的由外向內相互吻合的血管,修復能力是很強的。但耳鼻喉專家提醒大家要注意以下幾點,否則被細菌感染,引起化膿性中耳炎,治療就更加困難了。
  1、保持外耳道清潔干燥。外傷后即可用酒精消毒外耳道,擦凈和取出外耳道異物、耵聹等。不要取下附在耳膜上的血痂,以免引起細菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口,以防臟物進入耳內,引起感染。
  2、禁止用水沖洗外耳道,也不要用任何藥物滴耳,因為這樣不但無益,相反可使細菌進入中耳引起感染。
  3、不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出。也可服些消炎藥物,以免感染。如果發生感染,引起化膿性中耳炎,要按中耳炎進行治療。
  當發現耳膜穿孔后,應由醫生進行處理。處理時著重防止感染,禁止滴耳和洗耳, 以免將病菌帶入中耳。為使耳膜早期愈合,應保持外耳道潔凈,可每天用75%酒精棉球擦拭一次,然后用干凈干棉球塞在外耳道口上不要用雙氧水試耳,也不要點復方新霉素滴耳劑,以免其滲入耳膜穿孔處損傷內耳的聽力。
  外傷性穿孔的耳膜多在2—3周內愈合。 如未愈合可用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣。當超過三個月以上不愈合者,可作耳膜修補手術。
  此外, 如果為重度腦外傷所引起耳膜穿孔時,穿孔處可有血液流出, 這時不要用堵塞外耳道的辦法止血,否則流血可停止,但腦癥狀將加重。當經治療后待顱底骨折處止血后,穿孔的耳膜自然也就不流血了,然后再按上法處理穿孔的耳膜。
 
     三、耳膜穿孔的治療
 
     耳膜穿孔的病人應到醫院耳鼻喉專科檢查耳膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎,須盡早做手術清除病灶,防止并發癥;如果中耳僅為單純性炎癥,則須及時合理治療,使之盡快干水。對耳膜穿孔又無流膿的病人,經醫生檢查,看能否施行耳膜修補術。如能修補好耳膜,是最好不過的,它不僅可提高聽力,還可重新建立一道屏障,防止中耳炎反復發作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。
  1、藥物治療:一般藥物療法主要是通過抗菌、排膿、消腫以達到縮小穿孔的目的,但是單純的藥物治療很難實現穿孔的愈合,極易復發。
  2、傳統手術治療:需要在耳內或耳后開刀,取自體組織植入耳膜位置,患者用此療法治療極易術后出血,還容易產生后遺癥。
  3、如果是因為外傷所致穿孔且無感染:可用消毒干棉球塞耳道,應用抗菌素預防感染,局部不用滴耳藥;
  4、如有中耳炎癥流膿,應予抗炎治療:急性階段要全身應用抗菌素,局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。
  5、手術:如果有膽脂瘤形成,則需要盡早行手術治療。
 
     四、耳膜穿孔后的藥物治療
 
  1、中耳如有外耳流膿,應予抗炎治療,急性階段要口服抗生素,局部用2、5%氯霉素滴耳液或0、3%氧氟沙星滴耳液作耳浴
  2、若因外傷所致穿孔無感染時,可用消毒干棉球塞耳道,用抗菌素預防感染,局部不用滴耳藥,有可能自行愈合。如果治療2~3個月后,耳膜穿孔仍未愈合者就需做專科檢查,必要時行耳膜修補術以提高聽力。
  3、治療已達干耳2~3個月,耳膜穿孔仍未愈合者(外傷性穿孔1個月)需做專科檢查(包括耳鏡、聽力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查)。如有條件者可作鼓室成形術,以保存或提高聽力。
  4、 對于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長,或在耳膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者,應予X線攝片或CT掃描明確病變性質和范圍、手術清除病灶先求得干耳,而后再按條件選擇性地作鼓室成形術。外傷性穿孔有可能自行愈合,如1~2個月后不自愈,仍可按上述條件進行手術治療。
 
    五、耳膜穿孔飲食療法
 
  1、二地二冬豬脊湯:豬脊髓200克,熟地15克,生地15克,麥冬20克,天冬20克。將全部用料洗凈后放人燉盅內,加清水適量,文火燉3小時調味食用。
  2、棗肉圓肉枸杞粥:棗肉15克,圓肉20克,枸杞20克,粳米100克,煮粥,粥煮好后加適量白糖調味服用。每日2次。
  3、熟地海參湯:熟地30克,海參60克,同放入燉盅內,加清水適量,文火燉2小時調味食用。
 
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